身份证号

联系电话

考生类型

（选填一种）

□ 幼儿园在职教师□ 退役军人 □ 医疗机构在职员工

□ 现代学徒制合作企业在岗职工 □ 新型职业农民

□ 下岗失业人员 □ 农民工 □ 其他在岗职工及社会人员

工

考生来源

□ 广东省户籍考生 □ 符合条件的港澳台考生

□非广东省户籍在粤务工人员

户籍所在地

毕业中学

毕业时间

      年     月

就业单位

退役军人

考生填项

服役时间

退役时间

退役证编号

自主就业

□是   □否

填报计划

类型

（选填一种）

□ 幼儿园教师学历提升计划       □ 高技能人才学历提升计划

□ 现代学徒制试点 □ 退役军人学历提升计划□ 基层卫生人才学历提升计划

院校专业志愿

院校名称

专业名称

考生签名

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                           考生签名：                    年   月    日

报考资格

审核意见

（章）

     年   月    日

报考资格复核意见

（章）

     年   月    日